近日，深圳市第三人民醫(yī)院的研究人員在新冠肺炎患者的糞便中檢測出“新冠病毒核酸陽性”。
雖然這無法證明病毒依然具有傳染性，但與新冠病毒相關(guān)的醫(yī)療污水如何處理、避免二次污染，成為當(dāng)前的一個重要問題。
一般情況下，醫(yī)療污水污物如何處理？針對此次疫情，醫(yī)院的污水處理有哪些值得注意的地方？
《中國科學(xué)報》就此采訪了北控水務(wù)技術(shù)委員會委員孫曉航、浙江大學(xué)生態(tài)所水生態(tài)研究室主任李永建。
《中國科學(xué)報》：最近，國內(nèi)外都有專家在感染者的糞便中發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒依然具有活性，這樣的醫(yī)療廢水、廢物等處理起來需要哪些特別的程序？
孫曉航：盡管新冠病毒在不同介質(zhì)下的耐受性、生物活性、傳播規(guī)律等尚待研究，但考慮到其強(qiáng)大的傳染性，從保守的角度進(jìn)行“疑罪從有”、加強(qiáng)防護(hù)是應(yīng)該的。
根據(jù)美國環(huán)境保護(hù)署（EPA）的研究，冠狀病毒是包膜病毒，這意味著它們是最容易被消毒劑產(chǎn)品殺死的病毒之一。而且，此類病毒與SARS-CoV病毒高度相似，所以除了正常狀況下醫(yī)院對污水預(yù)處理達(dá)標(biāo)，再對醫(yī)院廢水采用含氯制劑（如液氯、次氯酸鈉、二氧化氯等）和臭氧、紫外線等聯(lián)合消毒就可以了。
另外，考慮到新冠病毒可通過飛沫和氣溶膠介呼吸道傳染，因此一定要高度重視傳染病房和污水、固廢處理過程中的通風(fēng)和排氣處理，排水和污水管道不要設(shè)置常規(guī)排氣閥和檢修井，管道盡可能采用全過程、全封閉系統(tǒng)負(fù)壓抽吸和過濾，對排出氣體進(jìn)行消毒處理后排放。
對醫(yī)院的病房、建筑給排水和管道設(shè)計可參考2020年1月6日出臺的《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》。
李永建：根據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB18466《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的要求，柵渣、化糞池和污水處理站的污泥屬危險廢物，應(yīng)按危險廢物進(jìn)行處理。
但對于這類廢物，目前國內(nèi)并沒有明確的單位進(jìn)行收集后處理，一般都是在污水站經(jīng)過投藥消毒處理后按普通固廢來處理。
需要注意的是，這種處理方式存在一定風(fēng)險，因為污泥、格柵渣及糞便里面的病菌、病毒很難在污水站里做到徹底、有效消毒。
《中國科學(xué)報》：醫(yī)療廢水較為特殊，是否也需要一些特殊的處理方法？
李永建：醫(yī)療廢水處理一般分為一級處理+消毒、二級處理+消毒，醫(yī)院廢水排放必須消毒處理后再納入市政管網(wǎng)排放及排河。對于傳染病醫(yī)院建議采用二級處理+深度處理+消毒處理。
孫曉航：對于一般的醫(yī)療廢水，建議參考《醫(yī)院機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表1標(biāo)準(zhǔn)和HJ2029-2013《醫(yī)院廢水處理工程技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行設(shè)定；對于新發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒等傳染病醫(yī)療廢水和廢物，以微生物控制的最高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考慮。在處理過程中，盡可能采用全密封、出水高標(biāo)準(zhǔn)的工藝，如膜處理、氯化物和臭氧多級消毒等，污泥和醫(yī)療廢棄物盡可能采用小型焚燒爐處理。
傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值（日均值）
《中國科學(xué)報》：醫(yī)療廢水廢物的運(yùn)輸過程需要注意什么？有什么樣的規(guī)范流程？
孫曉航：按照我國現(xiàn)有的環(huán)保法規(guī)，醫(yī)療廢水原則上應(yīng)該進(jìn)行源頭處理，達(dá)到排入下水道的綜合排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。
如果特殊時期由于醫(yī)院的污水處理設(shè)施難以馬上建成，需要對傳染病廢水和廢物進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，原則上必須至少在源頭進(jìn)行消毒處理，達(dá)到《醫(yī)院機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》中的微生物指標(biāo)后，按照危廢的處理要求，密閉運(yùn)輸至污水廠處理。
同時，建議對糞便和污水進(jìn)行分類收集。固體廢棄物按照國家醫(yī)療廢物的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。
《中國科學(xué)報》：2月1日，生態(tài)環(huán)境部發(fā)布《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）》，對此您有何評論？
李永建：首先，根據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB18466《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》要求：傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對污水處理站排出的廢氣進(jìn)行消毒處理。
另外，技術(shù)方案內(nèi)的應(yīng)急處理方案中，采用的消毒方式要根據(jù)污水中的SS濃度進(jìn)行相應(yīng)的紫外消毒和臭氧消毒。對污水中的懸浮物濃度要求也較高，污水中懸浮物濃度參考GB18466中要求，同時考慮到氯消毒劑具有持續(xù)消毒功能，紫外和臭氧消毒都不具備持續(xù)消毒性，建議采用含氯消毒劑，常用含氯消毒劑有二氯乙腈尿酸（氯粉）、10%次氯酸鈉溶液、二氧化氯、液氯。
孫曉航：環(huán)保部根據(jù)疫情，非常及時地出臺技術(shù)指導(dǎo)性文件有其重要意義。
但在執(zhí)行過程中，需要根據(jù)各地的疫情、物資儲備、工藝情況，因地制宜地予以實施，把保證出水達(dá)標(biāo)和員工安全作為最終評判標(biāo)準(zhǔn)。
《中國科學(xué)報》：關(guān)于疫情期間的污水和污泥處理，您還有哪些建議？
孫曉航：在這段時間，由于消毒劑、碳源、混凝劑等物資缺乏，難以運(yùn)輸；污水廠污泥處置風(fēng)險很大，且污泥處置下游很多企業(yè)停產(chǎn)，建議政府機(jī)構(gòu)在當(dāng)前保證醫(yī)療資源的前提下，優(yōu)先保證供水和污水廠的物資供應(yīng)。
非常時期，在污水廠微生物指標(biāo)達(dá)標(biāo)的前提下，建議環(huán)保部門適當(dāng)放寬對總磷、總氮和污泥濃度的考核。
李永建：污水比較好處理，一般大型的醫(yī)院、傳染病醫(yī)院都具備完善的污水處理設(shè)施。關(guān)于污泥，根據(jù)國家要求必須按危險廢物進(jìn)行處理，但目前國內(nèi)還沒有一家收取醫(yī)院柵渣、污泥并處理的危廢機(jī)構(gòu)。部分城市有紅頭文件，將污泥格柵渣處理后作為普通固廢處理外運(yùn)處理。
建議在疫情期間通過污泥池收集后進(jìn)行后期消毒處理，然后外運(yùn)處理。污水站產(chǎn)生的柵渣必須消毒后外運(yùn)處理，同時污水站的操作工必須做好防護(hù)措施。
參考文獻(xiàn)：
1. GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》
https://wenku.baidu.com/view/2434524db5daa58da0116c175f0e7cd184251828.html
2.HJ2029-2013《醫(yī)院廢水處理工程技術(shù)規(guī)范》
http://www.doc88.com/p-9833371986550.html
3. 《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》
京公網(wǎng)安備 11010802021286號